Diabetes Gestacional:

O diabetes pode ocorrer de duas formas durante a gravidez: 1. A mulher já era portadora da doença e engravida (o mais comum, em portadoras de diabetes tipo 2, 90% dos casos); 2. O diabetes se desenvolve com a ocorrência da gravidez, após a 20ª semana de gestação, podendo ou não desaparecer com o término da gestação- diabetes gestacional (DMG). (Foto 2)

Estudo francês recentemente publicado na revista Diabetes Care, (Diab Care 2012; nov.)¹, mostrou um aumento de cerca de 10% da incidência de fatores de risco para DMG, nos últimos 10 anos; e uma taxa de DMG em torno de 15% das gestantes. O fator de risco mais significativo foi o sobrepeso, que aumentou de 30,8% para 37,6% em 8 anos (2002 a 2010). A presença de um único fator de risco foi encontrada em 65% das mulheres com DMG ao final do estudo.

Outro dado importante é o fato de que o DMG prévio aumenta a chance em cerca de 7x de a mulher persistir com diabetes após 10 anos; ou seja, cerca de 40-50% das mulheres podem estar com diabetes após 7 a 10 anos da gravidez. Lembramos que o DMG é um estado clássico de resistência aumentada à ação da insulina, durante a 2ª metade da gravidez, em que diversos hormônios placentários são produzidos em maior escala, interferindo no mecanismo de regulação glicose-insulina, que pode culminar com o diabetes na gestação; especialmente nas mulheres com o perfil abaixo descrito (“fatores de risco”). Lancet, 2009; 373; 1773-9.​

Diagnóstico = Exames de sangue realizados no inicio da gestação e no período entre 24 a 28 semanas, para definição do diagnóstico; a serem definidos pelo endocrinologista.

Os fatores de risco mais importantes são:​

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• Idade acima de 35 anos¹;

• IMC > 25 kg/m² (sobrepeso); ou ganho excessivo de peso na gravidez atual;

• Histórico familiar de diabetes em parentes próximos (1º grau)

• Crescimento fetal excessivo, hipertensão ou pré-eclâmpsia na gravidez atual;

• Antecedentes obstétricos prévios: de morte fetal ou neonatal, de macrossomia (peso excessivo do bebê)

• História prévia de diabetes gestacional (DMG).
 

Tratamento = Deve ser definido pelo seu Endocrinologista, juntamente com o Obstetra, conforme os resultados dos exames e fatores de riscos, levando-se em conta os dados de ultrassom; para se definir o melhor tratamento (cuidados nutricionais e necessidade de insulina).

O controle adequado e seguimento de pré-natal endócrino serão fundamentais para o sucesso da gestação, tanto para mãe quanto para o feto: indica-se controle semanal até atingir as metas glicêmicas adequadas e após, seguir controle quinzenal até 32ª semana, e controle semanal da 32ª semana até a concepção/parto.

Controle Glicêmico – Exames – RotinasA definição de exames, metas glicêmicas a cumprir,  controle nutricional, exames mensais e trimestrais, serão definidos pelo endocrinologista em sua primeira consulta, conforme o tipo de diabetes (DM2 prévio ou DMG). O uso de medicações orais e/ou insulina (e quais os tipos de insulina) e dosagens corretas serão definidos pelo seu médico durante suas avaliações em consultas. Procure seu endocrinologista!

pesquisa: http://www.fredericomaia.com.br/#!gravidez-endocrinologia/c5qb